Vertex Revista Argentina de Psiquiatría

Depresión psicótica: una revisión sistemática de su clínica, diagnóstico y tratamiento

Micaela Dines — 2026-10-10

La depresión psicótica (DP) es una manifestación grave de la depresión mayor que se caracteriza por la presencia de síntomas psicóticos, como alucinaciones y delirios, junto con los signos y síntomas típicos de la depresión. Este trastorno presenta desafíos significativos tanto en el diagnóstico como en el tratamiento debido a la complejidad de sus manifestaciones clínicas. Se llevó a cabo una revisión sistemática del tema con el objetivo de delimitar los aspectos fundamentales de la DP, incluyendo su definición, características clínicas, diagnóstico diferencial, y estrategias terapéuticas con el fin de proporcionar una visión integral y actualizada para los profesionales de salud sobre la DP, contribuyendo a una mejor comprensión y manejo clínico de este trastorno psiquiátrico grave.

Conectoma y depresión: hacia una psiquiatría de precisión basada en redes cerebrales

María Victoria Majul Conte Grand — 2026-10-10

En las últimas décadas, el estudio del conectoma humano –mapa integral de las conexiones neuronales del cerebro– ha redefinido la comprensión del trastorno depresivo mayor (TDM) como un espectro de alteraciones funcionales y estructurales en redes cerebrales específicas. Esta revisión explora evidencia sobre patrones de conectividad funcional en el TDM, destacando la implicancia de redes como la red neuronal por defecto (RND), la red frontoparietal (RFP), la red de saliencia (RS) y los circuitos de recompensa. Se analizan patrones detectados mediante resonancia magnética funcional (RMf) y su potencial como biomarcadores para predecir respuesta a las intervenciones que hoy forman parte de las guías clínicas y constituyen el arsenal habitual en la práctica, como la psicoterapia, los antidepresivos de primera línea (ISRS), la estimulación magnética transcraneal (EMT), la terapia electroconvulsiva (TEC) y la ketamina a dosis subanestésicas. Para ello, realizamos una revisión narrativa integrativa de la literatura científica, seleccionando artículos por relevancia clínica y calidad metodológica (GRADE), incluyendo metaanálisis, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados. Estos hallazgos podrían generar un cambio de paradigma hacia una psiquiatría de precisión, cada vez más centrada en la persona. Aunque persisten desafíos metodológicos que limitan su aplicación clínica, comprender el conectoma y su relación con la patogénesis del TDM es un paso fundamental hacia una verdadera atención personalizada en salud mental.

Trastorno de excoriación: una revisión integral

Alejo Agranatti — 2026-10-10

El trastorno de excoriación (TE), recientemente reconocido como entidad diagnóstica en el DSM-5, se caracteriza por conductas recurrentes de rascado compulsivo que generan lesiones cutáneas y un alto impacto emocional, funcional y social. Esta revisión integral aborda su fisiopatología, manifestaciones clínicas, comorbilidades y tratamiento, enfatizando la importancia de un abordaje multidisciplinario. Se destacan aspectos relacionados a su neurobiología y farmacoterapia, incluyendo el uso de inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), N-acetilcisteína (NAC) y naltrexona, así como la efectividad de intervenciones psicoterapéuticas, particularmente la terapia cognitivo-conductual. El TE representa un desafío diagnóstico y terapéutico relevante en la intersección entre la psiquiatría y la dermatología.

Entrevista al Doctor Juan David Nasio

Martín Reca — 2026-10-10

Editorial

Juan Carlos Stagnaro — 2026-10-10

Editorial del número 173 de Vertex Revista Argentina de Psiquiatría

Índice

Comité de Redacción — 2026-10-10

Índice del número 173 de Vertex Revista Argentina de Psiquiatría

A propósito del Primer Consenso Argentino sobre el Manejo de la Esquizofrenia: considerando los disensos en relación al tratamiento farmacológico de mantenimiento

Javier Fabrissin — 2026-10-10

Carta de lectores

Respuesta a la carta al Director: “A propósito del Primer Consenso Argentino sobre el Manejo de la Esquizofrenia: considerando los disensos en relación al tratamiento farmacológico de mantenimiento”

Alejo Corrales — 2026-10-10

Carta de lector

Internaciones involuntarias: es hora de construir el consenso

Ezequiel Mercurio — 2026-10-10

Carta de lectores

Ciencia y política en 1956: Primer Congreso Argentino de Psiquiatría

Juan Carlos Stagnaro — 2026-10-10

Incluye un extracto de la quinta sesión del Congreso: “Diagnóstico precoz de las enfermedades mentales”

Primera Encuesta Iberoamericana sobre Violencia durante el Ejercicio de la Profesión Médica (Argentina, Uruguay, Paraguay, España)

Ignacio Eliff — 2026-10-10

Introducción: si bien la violencia laboral afecta prácticamente a todos los sectores y categorías de trabajadores, las personas que trabajan en organizaciones de salud y de asistencia social son las más afectadas en todo el mundo. El objetivo del presente estudio fue identificar la incidencia de violencia en el ejercicio de la medicina durante el año 2024 en cuatro países participantes (España, Argentina, Uruguay y Paraguay), así como identificar los posibles condicionantes. Método: muestra no probabilística, mediante encuesta autoadministrada y anónima. Resultados: participaron 1.920 médicos. El 53 % experimentó violencia durante el último año. Hubo casi un 10 % más de mujeres jóvenes con episodios de violencia. La violencia verbal ocupó el 68 % de los casos y la física el 7 %. Se identificaron algunas asociaciones estadísticamente significativas entre la percepción del médico sobre aspectos generales de la profesión y la incidencia de hechos de violencia. Solo el 7 % de ellos inició acciones legales luego del episodio. El 37 % modificó su forma habitual en la relación con los pacientes, reduciendo el contacto. Discusión: el estudio aportó conocimiento actualizado sobre esta problemática en cuatro países de habla hispana mostrando concordancias y diferencias. La violencia y acoso ejercido sobre el médico en el lugar de trabajo no solo afecta a las víctimas sino a la propia organización.

Internaciones de larga estancia por motivos de salud mental en un hospital psiquiátrico: tres décadas de transición hacia un modelo comunitario

Pedro Damián Gargoloff — 2026-10-10

Introducción: la transición del modelo asilar hacia la atención comunitaria en salud mental ha reducido sostenidamente las internaciones prolongadas, aunque persisten interrogantes sobre las características de la población que permanece institucionalizada. El objetivo de este trabajo fue analizar la evolución de las internaciones de larga estancia en el Hospital Dr. Alejandro Korn de la ciudad de La Plata, Argentina, entre 1995 y 2023. Métodos: estudio observacional, descriptivo y comparativo, basado en una serie de cuatro cortes transversales correspondientes a censos realizados en salas de larga estancia en 1995, 2009, 2021 y 2023. Resultados: el número de pacientes internados descendió de 1048 a 86 y las salas de larga estancia de 23 a 5. La edad promedio aumentó de 52,9 a 61,3 años y el porcentaje de varones de 44,2 % a 72,1 %. La esquizofrenia se mantuvo como el diagnóstico predominante (44–53 %), mientras que la discapacidad intelectual aumentó del 28 % al 44 %. En 2023, el 67,4 % de los pacientes acumulaba más de 20 años de internación y el 38,4 % permanecía hospitalizado desde 1995. Conclusiones: a pesar de la marcada reducción de la población institucionalizada, persistió un núcleo de personas con internaciones extremadamente prolongadas. Estos hallazgos sugieren que la reducción de camas hospitalarias no constituye, por sí sola, un indicador suficiente de desinstitucionalización. La elevada proporción de fallecimientos y derivaciones institucionales documentadas durante el proceso de reforma sugiere que parte de esta transformación podría corresponder a un fenómeno de transinstitucionalización, destacando la necesidad de fortalecer dispositivos comunitarios con apoyos intensivos y sostenidos.

Clozapina y esquizofrenia resistente: patrones de prescripción en un hospital neuropsiquiátrico de la Ciudad de Buenos Aires

Julieta Ramírez — 2026-10-10

Objetivo: a pesar de ser un fármaco altamente eficaz para el tratamiento de la esquizofrenia resistente al tratamiento (ERT), la clozapina continúa siendo subutilizada. Este estudio tiene como objetivo evaluar los patrones de prescripción de Clozapina en pacientes ambulatorios de un hospital especializado en psiquiatría de Argentina. Métodos: este estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal incluyó pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia que realizan tratamiento ambulatorio en nuestra institución. Los datos fueron recolectados mediante la revisión de historias clínicas en el período noviembre 2024-enero 2025. Los análisis estadísticos incluyeron estadísticas descriptivas, pruebas t pareadas, correlaciones de Pearson y regresión múltiple. Resultados: la muestra incluyó 199 pacientes y tuvo una edad media de 36 años (DE: 6,6). El 75,4 % recibía medicación concomitante; el uso previo de antipsicóticos inyectables de acción prolongada (IAP) fue bajo (8 %), mientras que la polifarmacia antipsicótica fue frecuente (30,6 %). El tiempo medio entre el diagnóstico de esquizofrenia y el inicio del tratamiento con clozapina fue superior a cinco años (266,47 semanas, DE: 270,4), con un promedio de 3,17 ensayos previos adecuados con antipsicóticos (DE: 1,53). Las hospitalizaciones disminuyeron significativamente después del inicio del tratamiento con clozapina (cambio medio: 1,74, DE: 1,14; tamaño del efecto grande, d = 1,09). Conclusiones: los hallazgos obtenidos indican que la clozapina continúa siendo subutilizada en nuestro medio y resaltan la importancia de iniciarla de manera más temprana para reducir las tasas de hospitalización y mejorar los resultados clínicos.

Síndrome de burnout en los trabajadores de la salud mental pertenecientes a la Red Provincial Pública en la ciudad de Córdoba, Argentina

Sofía Chiri — 2026-10-10

El Síndrome de Burnout (SBO) se entiende como una respuesta a los estresores crónicos del ámbito laboral, su dimensión clave es el agotamiento emocional y tiene gran porcentaje de aparición en profesionales de la salud. Este trabajo tiene como finalidad ampliar el estado de conocimiento del tema y el objetivo de explorar y comparar la presencia de SBO en los profesionales de la salud mental de la red provincial de la ciudad de Córdoba, mediante un estudio cuantitativo, prospectivo, exploratorio y correlacional. Para recabar los datos se administró una encuesta para variables sociodemográficas y escala EBLA a los profesionales de la salud mental (n=127). Los datos se analizaron utilizando estadística descriptiva (media y desviación estándar) para variables numéricas, análisis de frecuencia para variables cualitativas y test de chi-cuadrado, para ellos se utilizó Infostat. Los resultados confirman la alta presencia del SBO (63.8 %) en los profesionales encuestados, con una mayor afectación entre los residentes en formación (86.36 %) y las mujeres (71,26 %). Además, la presencia es más frecuente en los profesionales que son convivientes o separados, trabajan más de 36 horas semanales, pertenecen a la franja etaria de 20 a 30 años, tienen más de 20 años de antigüedad o menos de 5, y se desempeñan en un contexto hospitalario de tercer nivel. Estos hallazgos no solo resaltan la vulnerabilidad de ciertos grupos, sino también la necesidad de reflexionar sobre las dinámicas laborales y el significativo nivel de agotamiento emocional de los profesionales que perpetúan este síndrome.

Los emergentes de la pandemia de COVID-19 en la Red de Salud Mental de la zona sur de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Ana Alli — 2026-10-10

Introducción: en el presente estudio nos proponemos caracterizar las actividades comunitarias y asistenciales en la Red de Salud Mental de la zona sur de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) en el período 2020-2022. Metodología: diseño de tipo descriptivo, cualitativo y transversal. Se utilizó el concepto “nodo”, como un servicio de salud o unidad de funcionamiento constituido por elementos individuales que pueden representar dispositivos y/o instituciones y que, colectivamente, según sus relaciones, constituyen una red. Para recabar la información entrevistamos a referentes de nodos de 3 hospitales neuropsiquiátricos, 2 hospitales generales y sus áreas programáticas, y programas centralizados de salud mental de la Ciudad de Buenos Aires. Resultados: se observaron multiplicidad de modificaciones en lo que concierne a los procesos de trabajo desplegados, en la modalidad y los tipos de abordaje en salud mental. Por un lado, se relevaron: cese de actividades, cambios de roles, reasignación de funciones, cierre de programas y la creación de nuevas salas de internación, que devinieron en ambientes con un mayor grado de institucionalización. Por otro lado, relevamos la modalidad de la red a partir del tipo de vínculo y niveles de articulación de los nodos bajo estudio a partir de la teoría de Mario Rovere. Conclusiones: la pandemia ha generado un fenómeno generalizado de retorno hacia prácticas sustentadas por el modelo hospitalocentrista, y resaltamos cómo las prácticas comunitarias fueron un carril que pudo vehiculizar la emergencia sanitaria en forma más satisfactoria.

Déficit en funciones ejecutivas en padres y madres de niños/as con trastorno del espectro autista

Bárbara Alecsiuk — 2026-10-10

Introducción: múltiples estudios describen que familiares directos de personas con Trastorno del Espectro Autista (TEA) muestran, en forma sutil, características similares al TEA. Por otro lado, los individuos con TEA suelen presentar déficit en funciones ejecutivas, que estarían asociadas a sus dificultades sociales. El estudio se propuso evaluar las funciones ejecutivas de padres/madres con hijos/as con TEA y su correlación con los índices de empatía y sistematización. Métodos: incluimos 60 individuos divididos en dos grupos: grupo experimental de padres/madres de hijos con TEA (n=30) y grupo control de padres/madres con hijos/as sin TEA (n=30). Los participantes fueron estudiados mediante test neuropsicológicos (claves, dígitos, búsqueda de símbolos, Stroop, Wisconsin, test de atención, TMT) y completaron la escala de empatía-sistematización. Resultados: el grupo experimental presentó menor rendimiento en funciones ejecutivas, en memoria de trabajo: índice de memoria de trabajo (p=0,02), claves (p=0,03) y dígitos (p=0,02); y en velocidad de procesamiento y atención: búsqueda de símbolos (p=0,003) e índice de concentración (D2) (p=0,005). No se observaron diferencias significativas entre los grupos en los cocientes de empatía y sistematización. En el análisis correlacional se identificaron escasas asociaciones significativas, de magnitud débil, entre estos cocientes y determinadas medidas neuropsicológicas. Conclusión: los padres/madres de hijos con TEA presentaron un mayor compromiso en funciones ejecutivas, sin diferencias correspondientes en los índices de empatía y sistematización. Estos hallazgos deberían tenerse presentes al elaborar procesos de orientación a padres/madres a fin de lograr mejores resultados terapéuticos.

Internaciones por Salud Mental en hospitales generales: Experiencias en Argentina a 35 años de la Declaración de Caracas

Comité de Redacción — 2026-10-10

Reseña del libro de Sara Ardila-Gómez y Melina Rosales (compiladoras)