Anhedonia como fenómeno transdiagnóstico: aproximaciones neurobiológicas, clínicas y terapéuticas

Resumen

La anhedonia, tradicionalmente definida como la incapacidad de experimentar placer, fue introducida en 1897 por el filósofo y psicólogo francés Théodule Armand Ribot. Si bien este término aún se utiliza, ha sufrido modificaciones conceptuales ya que la dicotomía de la descripción original resulta insuficiente para capturar la complejidad de sus componentes. La experiencia hedónica es un proceso dinámico y cíclico que parte de un estado con un rango de referencia individual, conocido como tono hedónico, que determina la capacidad de cada individuo para experimentar placer y felicidad. En la actualidad, la anhedonia es considerada un constructo transdiagnóstico, multidimensional y dinámico constituido por múltiples atributos o valencias cuya combinación determina una gran variedad de fenotipos comportamentales. Estos pueden estar alterados de manera transitoria o representar un rasgo más duradero. La presencia de anhedonia en los diferentes trastornos psicopatológicos se asocia a una mayor gravedad, peor pronóstico y el riesgo de suicidio. Por este motivo, es fundamental contar con tratamientos eficientes, tanto psicoterapéuticos y farmacológicos. El objetivo del trabajo fue, mediante una revisión narrativa, ofrecer una opinión clínica experta, a partir de una síntesis de la evidencia, sobre algunos fenotipos de la anhedonia y sus posibles tratamientos. A modo de ejemplo, se incluyeron tres viñetas clínicas ficcionadas.