Clozapina y esquizofrenia resistente: patrones de prescripción en un hospital neuropsiquiátrico de la Ciudad de Buenos Aires

Résumé

Objetivo: a pesar de ser un fármaco altamente eficaz para el tratamiento de la esquizofrenia resistente al tratamiento (ERT), la clozapina continúa siendo subutilizada. Este estudio tiene como objetivo evaluar los patrones de prescripción de Clozapina en pacientes ambulatorios de un hospital especializado en psiquiatría de Argentina. Métodos: este estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal incluyó pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia que realizan tratamiento ambulatorio en nuestra institución. Los datos fueron recolectados mediante la revisión de historias clínicas en el período noviembre 2024-enero 2025. Los análisis estadísticos incluyeron estadísticas descriptivas, pruebas t pareadas, correlaciones de Pearson y regresión múltiple. Resultados: la muestra incluyó 199 pacientes y tuvo una edad media de 36 años (DE: 6,6). El 75,4 % recibía medicación concomitante; el uso previo de antipsicóticos inyectables de acción prolongada (IAP) fue bajo (8 %), mientras que la polifarmacia antipsicótica fue frecuente (30,6 %). El tiempo medio entre el diagnóstico de esquizofrenia y el inicio del tratamiento con clozapina fue superior a cinco años (266,47 semanas, DE: 270,4), con un promedio de 3,17 ensayos previos adecuados con antipsicóticos (DE: 1,53). Las hospitalizaciones disminuyeron significativamente después del inicio del tratamiento con clozapina (cambio medio: 1,74, DE: 1,14; tamaño del efecto grande, d = 1,09). Conclusiones: los hallazgos obtenidos indican que la clozapina continúa siendo subutilizada en nuestro medio y resaltan la importancia de iniciarla de manera más temprana para reducir las tasas de hospitalización y mejorar los resultados clínicos.