Inhibidores de captación de serotonina y metabolismo óseo en pacientes VIH+ con tratamiento antirretroviral

Résumé

Reportamos una serie de 9 pacientes masculinos VIH+, edad promedio de 41.2 años, carga viral negativizada (<50 copias RNA/ml), en tratamiento con antirretrovirales (análogos de nucleósidos e inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa reversa), sin infecciones sistémicas, del SNC ni enfermedades marcadoras ni corticoideoterapia en curso. Fueron evaluados y admitidos mediante interconsulta de sus infectólogos durante el período de octubre 2008–octubre 2013 por síndrome depresivo. Se inició tratamiento psicoterapeútico y psiquiátrico con ISRS y clonazepam; se realizaron neuroimágenes de control y estudios bioquímicos de laboratorio al inicio y a los 2 meses del tratamiento. En el trascurso del tratamiento psicofarmacológico sufren fracturas no debidas a caídas y se detectaron alteraciones en marcadores del metabolismo óseo e imágenes. Se estudiaron interdisciplinariamente con endocrinología y clínica médica, se decidió retirar el ISRS con normalización de los valores bioquímicos y se continuó tratamiento psicoterapeútico. Plantearemos la asociaciones entre el uso de ISRS, alteraciones del metabolismo óseo con correlato clínico y las posibles interacciones farmacológicas entre el antidepresivo y los antirretrovirales.