Desarrollo Narrativo y Terapia Cognitiva (NECT): Una intervención grupal para reducir el auto-estigma en personas con trastornos mentales severos

Résumé

Investigaciones en diferentes lugares del mundo han mostrado de manera consistente que las personas con trastornos mentales severos (TMS) están frecuentemente sujetas a actitudes estigmatizantes fuertemente sostenidas por otros miembros de la sociedad (por ej., creer que son peligrosos, incompetentes o incapaces de trabajar). Como consecuencia, personas con TMS experimentan con frecuencia la internalización del estigma, o el “auto-estigma”, que refleja el proceso según el cual estas actitudes estigmatizantes son internalizadas y llevan a la pérdida de una identidad previamente asumida o potencialmente adoptable (por ej., ser estudiante, ser un empleado, ser padre/madre, etc.). En cambio, se adoptan identidades en base al estigma (por ejemplo, ser peligroso ser incompetente). La intervención “Desarrollo Narrativo y Terapia Cognitiva”, Narrative Enhancement and Cognitive Therapy (NECT), adopta un enfoque estructurado y grupal que se dirige a reducir el auto-estigma. Combina la psicoeducación para ayudar a reemplazar la visión estigmatizante de la enfermedad mental con otra, producto de los hallazgos empíricos, la reestructuración cognitiva que apunta a enseñar habilidades para desafiar las creencias negativas de sí mismo, y elementos de la narrativa con foco en potenciar las capacidades de narrar la propia historia. Desde su creación, hace casi una década, se implementó en cinco países y en cinco idiomas, y fue estudiada con resultados prometedores en la disminución del auto-estigma y mejorando otros indicadores en tres países. En este artículo se describe brevemente la literatura sobre estigma y auto-estigma en el contexto de los TMS, la necesidad de tratamiento focalizado en disminuir el auto-estigma, los fundamentos teóricos del NECT, el formato de la intervención y las investigaciones publicadas al respecto.