Factores asociados con la duración de estadía y riesgo de re-internación en un hospital psiquiátrico monovalente de agudos: estudio de cohortes

Résumé

Objetivo: investigar factores que influyen en duración de estadía y predictores de re-internación en un hospital psiquiátrico monovalente de agudos. Método: se realizó una evaluación retrospectiva de historias clínicas abarcando 4 años. Se analizaron  378 pacientes divididos en 178 casos y 200 controles. Para duración de internación se empleó un estudio de casos y controles y para los predictores de reinternación se aplicó un estudio de cohortes. Resultados: las 7 variables que se asociaron con duración de estadía fueron: 1- educación, 2- lugar de origen, 3- uso de contención física, 4- género, 5- estado civil, 6- tipo de medicación y 7- número de visitas. Las variables asociadas con riesgo de re-internación fueron: 1- internaciones previas, 2- riesgo cierto e inminente antes de dichas internaciones, 3- deterioro cognitivo, 4- uso de contención física, 5- categoría diagnóstica (trastorno por uso de sustancias, trastorno adaptativo, trastorno bipolar, tipo de personalidad, crisis situacional, intoxicación alcohólica aguda), 6- riesgo para sí o terceros, 7- educación, 8- edad en la 1° admisión. El tratamiento asertivo y proactivo durante el alta disminuyó el riesgo de re-internación. Conclusiones: la duración de estadía está determinada por múltiples factores predecibles pero difíciles de modificar clínicamente ya que calidad de atención no se asoció significativamente con ella. En cambio, las buenas prácticas asistenciales comunitarias en red parecen disminuir el riesgo de re-internación.