Síndrome de Munchausen mixto con comorbilidad orgánica

Résumé

El presente caso clínico muestra las características de una paciente con un trastorno facticio: Síndrome de Munchausen “mixto” manifestado por la coexistencia de las dos modalidades descriptas para este síndrome: a) Munchausen típico o directo y b) Munchausen por poder o indirecto: siendo el directo sobre la propia persona y el indirecto sobre un tercero, generalmente un hijo en etapa infantil. Además en el caso que reportamos, la paciente presentaba la particularidad de tener marcadores biológicos positivos para miastenia gravis (serología positiva), con inconsistentes manifestaciones clínicas dado que aún en período de remisión, ella continuaba refiriendo síntomas que son propios de las fases de reagudización. En las búsquedas bibliográficas que hemos realizado, no hemos encontrado hasta el momento reportes que avalen la existencia de este constructo que hemos descripto: “Síndrome de Munchausen mixto con comorbilidad orgánica”. Del mismo modo, al realizar una búsqueda bibliográfica sobre los algoritmos diagnósticos y las posibles estrategias de abordaje terapéutico, ésta no arrojó reportes similares. Por último, esta caracterización clínica se constituye en un escotoma para la comunidad científica generándose una falta de reconocimiento de la categoría diagnóstica y sobre todo de la distorsión que este trastorno mental puede generar en a) el uso inadecuado de los recursos terapéuticos, b) el uso irracional de fármacos, c) la distorsión de las instancias institucionales y d) las conductas médicas que ocurrieron en este caso.