Adherencia y efectividad de fármacos antipsicóticos de liberación prolongada en el ámbito hospitalario

Résumé

La esquizofrenia es una enfermedad crónica y deteriorante de pacientes jóvenes en la que es fundamental el tratamiento antipsicótico para el control sintomático y de la progresión. La alta tasa de recaídas en estos pacientes (10%) se debe sobre todo al abandono de la medicación, por lo que es necesario encontrar herramientas para aumentar la adherencia. Los antipsicóticos de liberación retardada inyectables (antipsicóticos depot) suponen en los últimos años una alternativa efectiva ya que han demostrado aumentar el cumplimiento terapéutico. Objetivo: Evaluación de la efectividad y adherencia del tratamiento farmacológico con antipsicóticos depot en pacientes con trastornos psicóticos. Metodología: Se realizó un estudio observacional longitudinal retrospectivo a una población de 89 sujetos del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (HUFA) con diagnóstico de trastorno psicótico, a los que se les aplicaron diversos antipsicóticos depot desde septiembre de 2015 hasta junio de 2017. Se comparó la incidencia de nuevos eventos sintomáticos-objetivados en forma de visitas a Urgencias e ingresos generales y psiquiátricos- en los meses posteriores al inicio de la toma de los depot (6, 12 y 24 meses) con la incidencia ocurrida en los meses anteriores (6, 12 y 24 meses) en los que tenían su tratamiento habitual. Resultados: Se obtiene una reducción significativa del riesgo relativo (RR) de ingresos generales y psiquiátricos con todos los antipsicóticos inyectables utilizados, siendo superior el Palmitato de Paliperidona, que además es el único que reduce el número de visitas a Urgencias generales. Aripiprazol sólo disminuyó el RR de ingresos psiquiátricos. Los antipsicóticos depot aplicados tuvieron una alta adherencia (73%). Entre las causas de no adherencia del tratamiento (23%) la principal es el incumplimiento/abandono de la pauta prescrita. Conclusión: Los antipsicóticos depot son una alternativa efectiva de tratamiento al  aumentar la adherencia terapéutica en enfermos con trastornos psicóticos, lo cual conlleva una menor incidencia de síntomas y por tanto una menor necesidad de ingresos hospitalarios y visitas a urgencias.